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电生理网络系统中术前的准备
发布日期:2019-12-10     来源:思安网络    
       术前准备工作
       应尽可能收集较完整的病史和病历资料,如血常规、血生化、出凝血时间、X线胸片、超声心动图、静息时和心律失常发作时的心电图。特别是发作时的心电图,对心律失常的分类、机制的理解、心动过速起源部位和手术方案的制定,有重要的参考价值。
       病人准备
       电生理手术通常是择期手术,术者应尽早通知病人,与病人及家属进行交流与沟通,并需要签署书面知情同意书。心脏电生理检查前应向病人解释清楚进行此项检查的目的,术中可能会发生的危险以及可以达到的治疗效果。患有心力衰竭、心肌缺血和电解质紊乱的病人,需进行积极的治疗待病情稳定后再进行心脏电生理检查。
在心脏电生理检查前抗心律失常药物至少停用5个半衰期,除非有特殊情况,才在药物治疗期间进行此项检查。术前应该告知病人根据其个体的不同情况,检查可能需要的时间及可能的风险,包括出血、血肿、感染、穿孔、血栓形成、血栓栓塞、中风、心肌梗死、死亡和需要植入起搏器治疗等,这些并发症可能但不一定发生,重要的是告知病人,可能由于检查和手术的不同,其相应并发症的概率不同。
       镇静剂一般用苯二氮卓类,常规用量时这些药物对电生理检查结果几乎没有影响。局麻药利多卡因的总量应低于2.5mg/kg,如果皮下注射超过此剂量时,引起血清药物浓度升高将影响电生理检查结果。
       对于手术时间较长及需要全身麻醉的患者术前可能需要导尿。病人术前通常需要禁食,防止在复律或气管插管过程中发生误吸。
       手术人员安排
       简单的电生理手术,通常需要一位电生理医师、一位助手及一位护士、一位负责刺激、标测、记录和发放射频消融的医师或训练有素的工程师。有些手术可能需要全身麻醉,如小儿不能配合手术还需要一位麻醉师,复杂电生理检查病例可能需要多位电生理医师一起讨论,明确心律失常的机制和治疗的策略。